贫困人员在市域内联网医院住院,邹平市医疗保障局

日期:2020-06-30 11:09:16 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:653

邹平市医疗保障扶贫政策明白纸

哪些人属于医保贫困人口?

建档立卡贫困人口

低保对象

特困供养人员

贫困重度人

贫困人员在市域内联网医院住院,邹平市医疗保障局(图1)

贫困人口医保费用如何缴纳?

贫困人口居民基本医保参保费用由政府全额资助,个人无需缴纳。

贫困人员在市域内联网医院住院,邹平市医疗保障局(图2)

门诊慢的病种及申办流程

居民门诊慢病种由20种增加至

1.恶性肿瘤, 2.白血病, 3.尿毒症, 4.器官移植抗排斥免疫调节治疗, 5.血友病, 6.心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗, 7.高血压(并发症、极高危) 8.糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经并发症之一者, 9.重症肝炎、肝硬化, 10.脑血管疾病, 11.冠心病(不稳定性心绞痛、心梗) 12.结核病抗痨治疗, 13.精神病, 14.性红斑狼疮, 15.再生障碍性贫血, 16.肺心病, 17.股骨头缺血性坏死, 18.类风湿关节炎(活动期) 19.苯丙酮尿症, 20.严重精神障碍。

新增病种:21.慢阻肺, 22.肺间质纤维化, 23.静脉血栓症(含慢性肺栓塞、深静脉血症) 24.慢性肾小球肾炎, 25.溃疡性结肠炎, 26.克罗恩病, 27.肝豆状核变性, 28.运动神经元病, 29.强直性脊柱炎, 30.银屑病, 31.多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM) 32.干燥综合症, 33.慢性肾功能不全, 34.癫痫, 35.支气管哮喘, 36.骨髓异常增生综合症(mds)

即时审批病种

即时审批病种 共7种1.恶性肿瘤, 2.白血病, 3.尿毒症, 4.脏器官移植, 5.心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗, 6.苯丙酮尿症, 7.严重精神障碍。

贫困人员在市域内联网医院住院,邹平市医疗保障局(图3)

贫困人员在市域内联网医院住院,邹平市医疗保障局(图4)

特别注意

贫困人员在市域内联网医院住院,邹平市医疗保障局(图5)

注意:参保居民申请门诊慢 每次只能申报鉴定一个病种。参保居民 若出现两种及以上门诊慢时,需分两次进行鉴定。居民最多可申请两个病种。

申报流程和报送材料

申报流程

参保居民需携带申请材料到参保地医保经办机构进行申报。

七种即时审批病种在镇办医保经办机构经鉴定合格后,即时审批,次日生效。其他病种随时申报,季度审批,办结后次日生效。

报送材料

提交 近两年的住院病历(二级以上医院)相关检查检验报告等相关材料, 一张一寸照片身份证或者社保卡复印件一份

其他注意事项

对于建档立卡贫困人口、低保人员、特困人员住院病历年限可适当放宽,可附加近期相关检查化验等材料进行审批。

贫困人员在市域内联网医院住院,邹平市医疗保障局(图6)

住院报销政策及报销流程

贫困人口享受的住院保障

1.基本医保, 2.大病保险, 3.医疗救助, 4.医疗机构减免, 5.医疗商业补充保险(特惠保) 6.再救助。

贫困人口大病保险倾斜政策

贫困人口大病保险起付线降至5000元,取消封顶线。对合规医疗费用,经基本医保报销后,达到5000元以上的个人负担部分给予补偿,5000元以上(含5000元)10万元以下个人负担部分给予65%补偿,10万元以上(含10万元)30万元以下的个人负担部分给予75%补偿,30万元(含30万元)以上个人负担部分给予85%补偿。贫困人口使用大病保险特药不设起付线,报销比例为60%,封顶线为20万元。

医疗救助和再救助政策

贫困人口经基本医保、大病保险报销后个人负担的政策范围内住院费用,不设救助起付线,按照70%比例给予救助,年度救助限额1万元。落实好再救助制度,对贫困人口一个医疗年度政策范围内住院医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险“五重保障”报销后剩余个人承担的合规医疗部分,超过5000元以上部分,按照70%比例给予再救助,年度累计救助限额1万元。

报销流程

贫困人员在市域内联网医院住院实现基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险、再救助“一站式服务、一单制结算、一窗口办理”群众出院时只需缴纳个人负担费用即可,一次办结。

贫困人员未经转诊转院 直接到市外定点医院住院,出院后需回镇办医保经办机构办理报销,实现基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险、再救助“一站式服务、一单制结算、一窗口办理”一次办结。报销费用由 镇街医保经办机构、人保财险公司进行支付,报销款打入患者的内。

报销

需递交材料

1.发票, 2.费用清单, 3.身份证复印件, 4.患者本人的复印件,5.住院病历。

贫困人口 办理转诊转院后到市外定点医院住院,出院后实现基本医保即时结算,大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险、再救助需回人保财险公司大病保险窗口或者镇街医保经办机构办理报销,一次办结。报销费用由市医保局、 人保财险公司进行支付,报销款打入患者的内。

报销

需递交材料

1.发票, 2.费用清单, 3.住院病历, 4.身份证复印件, 5.患者本人的复印件,6.结算单。

贫困人员在市域内联网医院住院,邹平市医疗保障局(图7)

市医保中心服务大厅:

财税劳动大厦11楼1115大厅

贫困人员在市域内联网医院住院,邹平市医疗保障局(图8)

邹平市医疗保障局

本文相关词条概念解析:

医疗

医疗是指1、医治,2、疾病的治疗。中华医史几千年,而这个字眼是在近几十年才出现,其实这是为了与国际接轨而新生的字眼,之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失就会造成患者人身损害的事故。从目前的调研信息反映来看,国内大部分医疗资源较为发达的地区已经开始了区域医疗卫生服务共同体的试点工作,目前此项国内还处于政府主导阶段,应此其组成部分主要为部属医院、市属医院、部队医院、社区卫生院和乡镇卫生院,民营医院和私人诊所暂时未加入其中。

网友评论
相关文章
心血管科病房设有CCU病房,广安门医院心血管科历经40年的建设

心血管科病房设有CCU病房,广安门医院心血管科历经40年的建设

心血管科病房设有CCU病房,广安门医院心血管科历经40年的建设[详情]

温暖医瞬间,演练现场模拟一名发热患者

温暖医瞬间,演练现场模拟一名发热患者

温暖医瞬间,演练现场模拟一名发热患者[详情]

快,准,为进一步提高医院的核酸检测效率

快,准,为进一步提高医院的核酸检测效率

快,准,为进一步提高医院的核酸检测效率[详情]

网站地图    Copyright     2016-2018  资讯网   All rights reserved.