这种神奇的生物叫女人,月经量过多则是失血过多

日期:2020-06-30 13:53:00 来源:互联网 编辑:小狐 阅读人数:631

世界上有一种神奇的生物

她们每个月流血七天而不死

这种神奇的生物叫女人

对于育龄期的女性来说,“大姨妈”是最熟悉不过的“亲戚”

很多女性内心深处总觉得“大姨妈”是在“排毒”因此大姨妈量少时很害怕,总在想自己是不是有病,而来的量多时心里倒觉得挺踏实,甚至希望多多益善。

长了子宫肌瘤,不会是癌症吧?

一说起“瘤”大家心里难免一惊,“我子宫里长了个瘤子,是不是癌症啊?”

很多人对“癌”和“瘤”傻傻分不清楚。最终导致的结果是错把“瘤”当“癌”造成不必要的恐慌,或者错把“癌”当“瘤”从而延误病情。

其实癌症只是肿瘤的一部分,肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

而子宫肌瘤是一种女性最常见的良性肿瘤。其发病率很高,估计育龄妇女患病率为25%,也就是每4个育龄女性中可能就有一个有子宫肌瘤【1】

子宫肌瘤与大姨妈什么仇什么怨?

子宫肌瘤患者的常见症状就是经量过多、经期延长,有的患者还可能出现大量出血,导致严重贫血。这究竟是为什么?

我们都知道,月经是由于子宫内膜剥脱所致。

当患有子宫肌瘤时,肌瘤会使宫腔增大,子宫内膜面积增加,从而导致出血增加;另外肌瘤还可能挤压到附近的静脉,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长【2】

长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。所以大姨妈过多不见得是好事,要警惕子宫肌瘤!

怎么算是大姨妈过多?

先来了解一下怎样算正常月经【3】

正常月经周期:21-35d

正常经期长度:3-7d

正常经期出血量:20-80ml

当经期的出血量大于80ml时属于月经过多,经期长度大于7d时为经期过长。

我们可以根据的用量大概估计,正常的用量平均一天换4-5次,以每次都浸满为度,每周期不超过2包(每包10片)

若每次大姨妈来都流成河,不到2小时就得更换,每周期用2包甚至3包,且每片都浸满,或者面色苍白,甚至心慌气短,这就提示月经量过多了,别犹豫,赶紧去医院就诊吧!

对于子宫肌瘤引起的大出血该何去何从?

对于子宫肌瘤引起的大出血,目前有手术治疗和药物治疗两种方式。前面提到,子宫肌瘤发病率很高,但其恶变率仅仅1/300,所以不一定都需要手术切除。

另外,手术切除治疗会对患者的生育功能造成影响,预后效果不理想,且有的患者不符合手术条件,因此药物保守治疗深受医生和患者的青睐【4】

目前我国用于治疗子宫肌瘤引起的大出血的药物有很多,如非甾体类抗炎药、止血药、复方口服药、左炔诺孕酮宫内缓释等【1】但尚未有FDA批准的专门用药。

一种新药突出重围

近日,美国FDA批准Oriahnn用于治疗绝经前妇女因子宫肌瘤引起的大量月经出血,而这也是FDA批准的第一个用于治疗子宫肌瘤引起月经大量出血的口服药物【5】

Oriahnn是由elagolix、雌二醇和乙酸炔诺酮三种成分组成的一款口服药物,其中elagolix是一种促性腺激素释放激素拮抗剂,能快速、可逆地抑制卵巢性激素。

Oriahnn的疗效在两项临床试验中被证实,共有591名绝经前月经大出血的女性接受了6个月的药物或安慰剂治疗。

在试验中将严重月经出血定义为至少有两个月经周期大于80ml的月经失血,主要终点是从研究开始到最后一个月达到月经失血量≤80mL,且月经失血量体积减少50%【6】

在第一项研究中,接受Oriahnn治疗的患者中有68.5%达到了这一终点,而接受安慰剂的患者只有8.7%;在第二项研究中,接受Oriahnn的患者中有76.5%达到了此终点而接受安慰剂的患者只有10.5%【6】

可以看出效果相当显著。

当然,是药三分毒,Oriahnn最常见的不良反应是潮热(突然发热)头痛、疲倦和不规则出血。并且,随着服药时间的延长,可能会导致骨质流失,甚至骨折,某些女性停药后也无法恢复,因此服用时间不能超过24个月,服药期间建议进行骨密度扫描。

药虽好,但也不是所有人都适用,对于有血栓病史的妇女、35岁以上吸烟的妇女、高血压不受控制的妇女、骨质疏松症、既往或当前的癌或其他激素敏感性癌症、肝病、未确诊的异常子宫出血都不可以使用Oriahnn。

参考文献:

1中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南J.中华妇产科杂志,2014,49(11)801-806.

2谢幸.妇产科学第9版M.人民卫生出版社.2018.

3子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识J.中华妇产科杂志,2017,52(12)793-800.

4张菊,李建霞,杨小红.子宫肌瘤药物治疗的研究进展J.临床合理用药杂志,2019,12(02)178-180.

本文相关词条概念解析:

肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

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